la alimentación con insuficiencia renal
Esta página proporciona información general del estilo de vida saludable para los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, cuál es la dieta mejor para ti depende de varios factores como lo que te gusta y lo que no te gusta, la fase de la insuficiencia renal, el tipo de tratamiento que esté recibiendo y otras enfermedades que pueda tener, por ejemplo, la diabetes.
Asegúrese de que habla con su Nefrólogo.
Te ayudará a averiguar qué modo de nutrición o dieta es la mejor para ti. Tu médico te va a recomendar que límites o controles la ingesta de:
Líquido
Sal
Fósforo
Potasio
Proteínas
LÍQUIDO
En las fases iniciales de la insuficiencia renal, no es necesario limitar la cantidad de líquido que se bebe. Sin embargo, a medida que la enfermedad empeora será necesario vigilar la cantidad de líquidos de la ingesta.
Cuando fallan los riñones, la cantidad de orina que el cuerpo produce disminuye y el gasto urinario se suele detener por completo tras 6 meses en hemodiálisis.
(Los pacientes en diálisis peritoneal usualmente mantienen una diuresis residual mayor en cuanto a un periodo de tiempo más prolongado y tienen menos restricciones en la ingesta de líquidos, sodio y potasio, ya que ellos tienen tratamientos de diálisis todos los días)
La ingesta de líquidos será las pérdidas insensibles por día, más la diuresis residual que conserve. Es importante hacer hincapié en que los alimentos también contienen líquidos.
Entre las sesiones de diálisis, el líquido se puede acumular en el cuerpo, es importante controlar por ello la cantidad de los mismos que se ingieren para evitar complicaciones (edemas y dificultad respiratoria).
Las sugerencias que se realizan son:
- NO consumir demasiados alimentos que contengan mucha agua como sopas, purés/cremas, gelatinas, lechuga, apio, tomates, melón
- USAR tazas o vasos más pequeños
- Evitar el consumo de alimentos salados
- Congelar y hacer cubitos de agua o zumo para calmar la sed
La cantidad de líquido necesaria al día variará según la función renal de cada paciente y será ajustada por su médico. Una dieta baja en sal suele bastar para frenar la sed y mantener el equilibrio de agua.
– Bebidas aconsejadas: agua, zumo de limón natural, polos de hielo y granizados, té e infusiones suaves (poleo menta, camomila, té verde…)
– Bebidas desaconsejadas: refrescos, bebidas alcohólicas, café, preparados deshidratados (sopas comerciales o caldos)
RENAL-TRUCOS
A veces te sentirás sediento. Para ayudar a aliviar la sed, puedes hacer lo siguiente:
- Mascar chicle
- Enjuágate la boca
- Chupa un cubito de hielo, menta o caramelo duro (recuerda escoger un caramel sin azúcar si tienes diabetes)
En alguna celebración, si tienes que brindar con alguna bebida con alcohol y de forma excepcional la sidra es una buena opción.
Si te apetece un refresco la mejor opción es una limonada natural, exprimes tú los limones, poquita azúcar y ya la tienes.
SAL
Se debe restringir el consumo de sal, ya que una de las complicaciones de la enfermedad renal es la hipertensión arterial. Limitar la ingesta de sodio te ayudará a controlar la presión arterial sanguínea, así como evitar la sed y la aparición de edemas (retención de líquidos).
Las recomendaciones establecen consumir como máximo 1 gramo de (sal de mesa) al día.
En las dietas bajas en sal, la condimentación de los platos es un aspecto muy importante ya que debemos dar sabor a los alimentos prescindiendo de la sal en la cocina.
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Utiliza diferentes especias y condimentos para aromatizar y potenciar el sabor de los platos:
a) Condimentos: ajo, perejil, pimienta, laurel, tomillo, albahaca…
b) Especies dulces: apio, comino, menta seca, vainilla, canela, jengibre seco, anís, clavo…
c) Especias fuertes: salvia, romero, cúrcuma, laurel, curry, nuez moscada…
Contenido de sodio en los alimentos
Alimentos muy ricos (más de 100 mg./100 gr.):
- Conservas de carne y pescado, mariscos, charcutería, despojos, jamón, huevo.
- Todos los quesos.
- Pan, tostadas, pastelería, galletas.
- Aceitunas, col, acelgas, acedera, espinacas, apio, berro y las conservas de hortalizas.
- Mostaza, pepinillos.
- Aguas gasificadas.
Alimentos medianamente ricos (de 10 a 99 mg./100 gr.):
- Carne, pescado, ostras, yema de huevo.
- Leche, yogurt, queso sin sal.
- Rábano, alcachofa, lechuga, escarola, coliflor, coles de Bruselas, acelgas, puerros, zanahorias, uva, higos.
- Chocolate, crema de castañas.
Alimentos pobres (menos de 10 mg./100 gr.):
- Lentejas, judías.
- Pan sin sal, galletas sin sal, harinas, sémolas, pasta y arroz.
- Patatas, espárragos, judías verdes, nabo, champiñones, cebollas, endibias, lechugas, tomate, fruta fresca, almendras, nueces y conservas de fruta.
- Mermelada.
- Pimienta, nuez moscada, páprika, canela, vainilla, café, clavo, finas hierbas, ajo, tomillo, laurel. Perejil. Estragón, albahaca, hinojo.
- Zumo de fruta, agua sin gas, sidra, cerveza, vino.
FÓSFORO
El fósforo es un mineral que se encuentra naturalmente en muchos alimentos y que también se añade a muchos alimentos procesados. Cuando comes alimentos que contienen fósforo, la mayor parte del fósforo ingresa a la sangre.
Si tus riñones no funcionan bien, puedes presentar un nivel alto de fósforo en la sangre, lo cual te pone en mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiaca, debilidad ósea, dolor articular e incluso la muerte.
Tus necesidades de fósforo dependen de tu función renal. Si tienes una enfermedad renal en etapa temprana o te estás sometiendo a diálisis, tienes que limitar el fósforo. Casi todos los alimentos contienen un poco de fósforo, así que esto podría ser difícil de lograr.
La mejor manera de limitar el fósforo en tu alimentación es limitar los alimentos más altos en fósforo, como los siguientes:
- Comidas rápidas, alimentos precocinados, comidas de restaurantes, gasolineras
- Leche, postres, yogur, leche de soja, cremas no lácteas y leches enriquecidas
- Quesos fundidos y quesos para untar
- Queso crema sin grasa o crema agria sin grasa
- Helado o yogur helado
- Panes rápidos, galletas, pan de maíz, panecillos, gofres rápidos
- Carnes procesadas, como tocino, mortadela, croquetas de pollo, jamón y perritos calientes, y carne de vaca, pollo o mariscos con «fósforo»
- Chocolate o caramelo
- Refrescos cola y tipo pimienta, algunas aguas saborizadas, tés en botella, bebidas energéticas, cerveza y algunas mezclas de bebidas.
Alimentos con menor contenido de fósforo:
- Comidas caseras o bocadillos hechos de ingredientes frescos
- Leche de almendra o arroz no enriquecida
- Una pequeña cantidad de queso Brie o queso suizo
- Queso crema o crema agria común o bajo en grasa, pequeña cantidad
- Helados de agua, sorbetes o paletas de frutas congeladas
- Panecillos frescos, pan, roscas o panecillos ingleses
- Carne de res magra, huevos, cordero, carne de caza o aves de corral «totalmente natural», mariscos u otros pescados sin «fósforo»
- Gominolas, caramelos duros o pastillas de goma (con moderación)
- Limonada natural, cerveza de jengibre o de raíz, agua y algunas mezclas de bebidas sin fósforo, café recién preparado (hecho con granos) o té en infusión (de bolsas de té)
POTASIO
Si los riñones ya no expulsan el suficiente potasio, los niveles de potasio en la sangre pueden aumentar (hiperpotasemia), por ejemplo, después de comer alimentos ricos en potasio. La hiperpotasemia es una enfermedad muy peligrosa y puede provocar arritmias cardíacas que ponen en peligro la vida. A menudo, esto se produce sin ningún síntoma, lo cual es una aportación notable a su carácter amenazador. Incluso los pacientes que no hayan tenido antes hiperpotasemia se ven amenazados a tener un único episodio de esta enfermedad. Su médico le ayudará a controlar los niveles de potasio.
Usa la siguiente tabla para saber cuáles comidas son altas y bajas en potasio. Tu dietista puede ayudarte a aprender que tan sano es comer pequeñas cantidades de tus comidas favoritas que son altas en potasio.
| Come esto… (Comidas bajas en potasio) | En vez de… (Comidas altas en potasio) |
| Manzanas, uvas, fresas, piñas y arándolas | Aguacates (palta), bananos, melones, naranjas, ciruelas y pasas |
| Coliflor, cebollas, pimientos, rábanos, calabaza de verano y lechugas | Alcachofas, calabaza, plátanos, espinacas, papas y tomates |
| Pita, tortillas y panes blancos | Productos de salvado y granola |
| Carne de res, pollo y arroz blanco | Frijoles (al horno, negros, pinto, etc.), arroz integral o salvaje |
Puede ser que tu medico te de una medicina especial llamada aglutinante de potasio para ayudar a tu cuerpo eliminar el potasio extra.
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Recomendamos la técnica de la doble cocción, que es hervir las verduras primeramente una vez y cambiar el agua para hacer una segunda cocción, así como dejar (patatas y verduras) en remojo cambiando varias veces el agua.
PROTEÍNAS
La cantidad de proteína que deberías de consumir depende del tamaño de tu cuerpo, nivel de actividad y tus preocupaciones de salud. Algunos médicos recomiendan que las personas con enfermedad renal limiten proteína o cambiar su fuente de proteínas. Esto se debe a una dieta muy rica en proteínas puede hacer que los riñones trabajen más duro y puede causar daño.
Pregúntale a tu médico o dietista cuanta cantidad de proteína debes de comer y cuáles son las mejores fuentes de proteínas para ti.
A los pacientes con insuficiencia renal avanzada que no han entrado en programa de tratamiento sustitutivo renal (TSR), se le recomienda limitar la ingesta de proteínas con el fin de retardar la progresión de la enfermedad renal. Esto cambia con el comienzo de Diálisis, ya que necesitara más proteínas (los pacientes en diálisis peritoneal necesitan aún mayores aportes de proteínas, ya que se puede perder una gran cantidad de éstas en el liquido peritoneal que se descarta).
Pre diálisis se recomienda dieta baja en proteínas basadas en el peso, etapa de la enfermedad, cantidad de músculo que la persona tiene y otros factores.
Es recomendable en diálisis una ingesta de 1 gr por kilo y día de alimentos ricos en proteínas, se pueden añadir a las comidas, claras de huevos o proteínas en polvo.
Usa la siguiente tabla para saber cuál comidas son bajas y altas en proteína. Recuerda que solo porque una comida es baja en proteína, no quiere decir que puedes consumirla en altas cantidades.
| Comidas bajas en proteína | Comidas altas en proteínas |
| Pan | Carne roja |
| Frutas | Pollo |
| Verduras | Pescado |
| Aceite | Marisco |
| Leche de arroz | Frutos secos |
| Zanahorias | Lentejas |
| Guisantes | Gelatinas |
| Arroz Blanco | Queso curado |
| Pasta | Huevos |
10 RENAL-TRUCOS
Como hemos visto la alimentación es importante para prevenir, enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica o tener mejor calidad de vida cuando nuestros riñones han fallado y nos encontramos en tratamiento de diálisis.
Veamos los RENAL-TRUCOS:
- El potasio se disuelve con el agua: Los alimentos que se puedan poner a remojo se trocearán, se pondrán en agua la noche anterior y se cambiará varias veces el agua. Remojando legumbres, patatas, verduras y hortalizas se elimina el 75% del potasio.
- Para alimentos cocidos, se cambiará el agua a mitad de cocción por agua nueva con la que finalizará la cocción. No aprovechar el agua de cocción para salsas ni tomar el caldo vegetal.
- Los alimentos congelados tienen menos potasio que los alimentos frescos. Si se descongelan en remojo 4-6 horas es suficiente con una cocción.
- Las frutas en conserva tienen menos potasio pero se deben escurrir bien, lavar y no tomar el almibar porque lleva disuelto el potasio.
- Entre otros alimentos que contienen mucho potasio se encuentran: los sustitutos de la sal (sal dietética: mezclas de cloruro de sodio y cloruro de potasio), la leche, el café, los jugos de ciertas verduras y algunos preparados deshidratados para bebidas. No se especifica en su etiquetado.
- No son recomendables los productos integrales por su alto contenido en potasio y fósforo.
- Use especias, hierbas y condimentos libres de sodio en lugar de la sal.
- Cuando coma lentejas, cómalas con arroz, se absorbe mejor el hierro.
- Dependiendo del liquido que pueda beber que este sea agua como norma general, otras bebidas que podrías tomar son algunas infusiones suaves y cuando te apetezca un refresco hazte una limonada natural, excepcionalmente si tienes que tomar algún zumo que sea de manzana o piña.
- En vez de comer yogures, sustitúyelos por compotas, preferiblemente compota de manzana y dos o tres veces por semana para saciar tu ansía de azúcar, si te gusta, puedes hacerte unas tostadas con mermelada, comer un poco dulce de membrillo.
LAS PRIMERAS MEDIDAS PARA COMER CORRECTAMENTE
Paso 1: escoja y prepare alimentos con menos sal y sodio
¿Por qué? Para ayudar a controlar su presión arterial.
- Compre alimentos frescos. El sodio (una parte de la sal) se añade a muchos alimentos preparados o empacados que compra en el supermercado o en los restaurantes.
- Cocine los alimentos desde cero en lugar de comer alimentos preparados, comidas «rápidas», alimentos congelados y enlatados que son altos en sodio. Cuando prepara su propia comida, usted controla lo que le pone.
- Use especias, hierbas y condimentos libres de sodio en lugar de la sal.
- Revise el sodio en la etiqueta de la Información Nutricional de los empaques de comida. Un valor diario de 20 por ciento o más significa que el alimento es alto en sodio.
- Pruebe las versiones bajas en sodio de las comidas congeladas y otros alimentos fáciles de preparar.
- Lave con agua los vegetales, frijoles, carnes y pescados enlatados antes de comerlos.
Paso 2: coma la cantidad y el tipo correcto de proteínas
¿Por qué? Para ayudar a proteger sus riñones. Cuando su cuerpo usa proteínas, produce desechos. Sus riñones eliminan este desecho. Comer más proteínas de las que necesita puede hacer que sus riñones trabajen más.
- Coma porciones pequeñas de alimentos proteicos.
- Las proteínas se encuentran en los alimentos que provienen de plantas y animales. La mayoría de las personas comen ambos tipos de proteínas. Hable con su dietista sobre cómo escoger la combinación correcta de proteínas para usted.
Alimentos con proteína animal:
- Pollo
- Pescado
- Carne
- Huevos
- Lácteos
Una porción cocida de pollo, pescado o carne es alrededor de 2 a 3 onzas o casi el tamaño de un mazo de cartas. Una porción de alimentos lácteos es ½ taza de leche o yogurt o una rebanada de queso.
Alimentos con proteína vegetal:
- Frijoles
- Nueces
- Granos
Una porción cocida de frijoles es casi de ½ taza y una porción de nueces es ¼ de taza. Una porción de pan es una sola rebanada y una porción de arroz cocido o fideos cocidos es ½ taza.
A los pacientes con insuficiencia renal avanzada que no han entrado en programa de tratamiento sustitutivo renal (TSR), se le recomienda limitar la ingesta de proteínas con el fin de retardar la progresión de la enfermedad renal. Esto cambia con el comienzo de Diálisis, ya que necesitará más proteínas (los pacientes en diálisis peritoneal necesitan aún mayores aportes de proteínas, ya que se puede perder una gran cantidad de éstas en el liquido peritoneal que se descarta).
Pre diálisis se recomienda dieta baja en proteínas basadas en el peso, etapa de la enfermedad, cantidad de músculo que la persona tiene y otros factores.
Paso 3: escoja los alimentos que son saludables para su corazón
¿Por qué? Para ayudar a evitar que la grasa se acumule en sus vasos sanguíneos, corazón y riñones.
- Alimentos a la parrilla, asado, rostizado o salteados en lugar de fritos. RENAL TRUCO
- Cocine con aceite en aerosol antiadherente o una pequeña cantidad de aceite de oliva en lugar de mantequilla.
- Elimine la grasa de la carne.
- Trate de limitar las grasas saturadas y trans. Lea la etiqueta de los alimentos.
Alimentos saludables para el corazón:
- Cortes de carne magra, tales como lomito o rueda
- Aves sin piel
- Pescado
- Frijoles
- Vegetales
- Frutas
- Leche, yogurt y queso semidescremados o descremados.
Limite el alcohol
No fume
Las siguientes medidas para comer correctamente
A medida que la función de sus riñones disminuye, puede necesitar comer alimentos con menos fósforo y potasio. Su médico ordenará exámenes de laboratorio para evaluar sus niveles de fósforo y potasio en su sangre y puede trabajar con su dietista para ajustar su plan alimenticio.
Paso 4: escoja alimentos y bebidas con menos fósforo
¿Por qué? Para ayudar a proteger sus huesos y vasos sanguíneos. Cuando se padece de enfermedad de los riñones, el fósforo se puede acumular en su sangre. Demasiado fósforo en su sangre extrae el calcio de sus huesos, lo que los hace más delgados, débiles y con mayor probabilidad de romperse. Los niveles elevados de fósforo en la sangre también producen picazón y dolor en los huesos y articulaciones.
- Muchos alimentos empacados tienen fósforo. Busque el fósforo —o las letras “FOS” o “PHOS,” por sus siglas en inglés en las etiquetas de los ingredientes.
- Los embutidos y algunas carnes y aves frescas pueden tener fósforo. Pida al carnicero que lo ayude a escoger carnes frescas sin fósforo añadido.
Su médico puede hablarle sobre tomar un quelante de fosfato con las comidas para disminuir la cantidad de fósforo en la sangre. Un quelante de fosfato es un medicamento que actúa como una esponja que absorbe o se une al fósforo mientras está en el estómago. Gracias a esa unión, el fósforo no pasa a la sangre. En su lugar, su cuerpo lo elimina a través de las heces.
Paso 5: escoja alimentos con la cantidad correcta de potasio
¿Por qué? Para ayudar a que sus nervios y músculos trabajen correctamente. Cuando los niveles de potasio en la sangre están muy altos o muy bajos pueden aparecer problemas. Los riñones dañados permiten que el potasio se acumule en la sangre, lo cual puede ocasionar problemas cardíacos graves. Sus elecciones de alimentos y bebidas pueden ayudarlo a disminuir los niveles de potasio, de ser necesario.
- Los sustitutos de la sal son altos en potasio. Lea la etiqueta de ingredientes. Revise con su médico el uso de sustitutos de la sal.
- Drene las frutas y vegetales enlatados antes de comerlos.
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Alimentos bajos en potasio
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Alimentos ricos en potasio
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Alimentos bajos en fósforo
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Alimentos ricos en fósforo
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Algunas medicinas también pueden elevar el nivel de potasio. Su médico puede ajustar las medicinas que toma.
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He creado una página de recursos para que te puedas descargar la app que más te guste y documentos pdf de información para que puedas controlar y seguir tu dieta para comer bien con insuficiencia renal
Incorporar el ejercicio a tu rutina diaria
Realizar un poco de actividad física todos los días es muy bueno para tu salud, y establecer una rutina habitual de ejercicios es todavía mejor. Claro que siempre debes hablar con el médico antes de comenzar algún tipo de programa de ejercicios.
- Mejora tu estado de ánimo
- Lo ayuda a fortalecer tu cuerpo
- Aumenta la flexibilidad
- Alivia el estrés