SOY JESÚS MANUEL MORENO Y COMO PACIENTE VOY A AYUDARTE
APRENDER A VIVIR CON INSUFICIENCIA RENAL
El objetivo de esta web es informar para conseguir prevenir o retrasar las complicaciones de la enfermedad, enlentecer su progresión y mejorar la calidad de vida
PREGUNTAS FRECUENTES
¿ Para qué sirven los riñones ?
Los riñones son dos órganos gemelos que forman parte, junto a los uréteres, la vejiga y la uretra, del aparato urinario. Este es el responsable de filtrar la sangre, formando así la orina, y expulsarla del organismo.
Situados de manera simétrica a ambos lados de la columna vertebral, justo debajo de la cavidad torácica, los riñones tienen aproximadamente el tamaño de un puño y forma de alubia. Contienen más de un millón de unos filtros minúsculos llamados glomérulos, que son los que, cuando están sanos, permiten a los riñones realizar diferentes funciones, entre ellas:
- Filtrar los desechos y sustancias tóxicas de la sangre y producir la orina, que luego el uréter conducirá hasta la vejiga y posteriormente saldrá al exterior por la uretra.
- Regular la hidratación de nuestro organismo: controlan la cantidad de líquido a conservar y elimina el líquido excedente.
- Regular la concentración en la sangre de sustancias como el sodio, el potasio, el calcio, el fósforo, el bicarbonato y otros iones.
Entre sus funciones más relevantes para comprender qué ocurre cuando los riñones empiezan a fallar, se debe tener en cuenta que estos órganos regulan la tensión arterial, ayudan a la formación de los glóbulos rojos en la médula ósea (cuya carencia puede manifestarse como anemia) y contribuyen al desarrollo y buena salud de los huesos, evitando la fragilidad ósea.
¿ Para qué sirven los riñones ?
Los riñones son dos órganos gemelos que forman parte, junto a los uréteres, la vejiga y la uretra, del aparato urinario. Este es el responsable de filtrar la sangre, formando así la orina, y expulsarla del organismo.
Situados de manera simétrica a ambos lados de la columna vertebral, justo debajo de la cavidad torácica, los riñones tienen aproximadamente el tamaño de un puño y forma de alubia. Contienen más de un millón de unos filtros minúsculos llamados glomérulos, que son los que, cuando están sanos, permiten a los riñones realizar diferentes funciones, entre ellas:
- Filtrar los desechos y sustancias tóxicas de la sangre y producir la orina, que luego el uréter conducirá hasta la vejiga y posteriormente saldrá al exterior por la uretra.
- Regular la hidratación de nuestro organismo: controlan la cantidad de líquido a conservar y elimina el líquido excedente.
- Regular la concentración en la sangre de sustancias como el sodio, el potasio, el calcio, el fósforo, el bicarbonato y otros iones.
Entre sus funciones más relevantes para comprender qué ocurre cuando los riñones empiezan a fallar, se debe tener en cuenta que estos órganos regulan la tensión arterial, ayudan a la formación de los glóbulos rojos en la médula ósea (cuya carencia puede manifestarse como anemia) y contribuyen al desarrollo y buena salud de los huesos, evitando la fragilidad ósea.
¿ Qué es la insuficiencia renal ?
Diferentes razones pueden provocar el mal funcionamiento renal, volviendo a uno o a los dos riñones incapaces de realizar con eficiencia las anteriores funciones. Nuestra función renal es como una carretilla con dos ruedas: si nos falta una, pero la otra está en buenas condiciones, podrá realizar adecuadamente su función, aunque ese único riñón deberá protegerse especialmente para que la “sobrecarga” a la que está sometido no le lleve a fracasar también. De esta forma, el fallo de un único riñón en una persona que tiene otro riñón sano no producirá insuficiencia renal, si bien sí deberá seguir ciertas precauciones, por ejemplo, pasados los sesenta años de edad o cuando tome fármacos.
¿ Qué tipos de insuficiencia renal hay ?
Clásicamente, la insuficiencia renal puede presentarse de dos maneras:
- Insuficiencia renal aguda (IRA): el riñón deja de funcionar de manera brusca, en un período de horas a días. Puede llegarse a necesitar tratamiento inmediatamente, incluso diálisis. En muchas ocasiones, es una alteración reversible con tratamiento correcto y que puede no dejar secuelas una vez se ha resuelto la causa.
- Insuficiencia renal crónica (IRC): se trata de una alteración renal crónica que se mantiene en el tiempo. Avanza de manera progresiva e irreversible. El ritmo de su progresión dependerá de su causa, así como del resto de factores implicados en su aparición (edad del paciente, su estado general, manejo de la tensión arterial, evitación de fármacos tóxicos para el riñón y alimentación correcta…). Actualmente, se tiende a hablar más de enfermedad renal crónica (ERC), en lugar de insuficiencia renal crónica y suele desarrollarse a lo largo de cinco estadios.
¿ Qué causa la insuficiencia renal ?
La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda debida a un problema del riñón es la necrosis tubular aguda, que es un daño a la unidad glomerular (de filtrado) y que puede obedecer, a su vez, a diversos motivos:
- Administración de algunos fármacos y de contrastes yodados (empleados en algunas pruebas de imagen).
- Episodios graves de deshidratación.
- Tensión arterial muy baja u obstrucciones provocadas por posibles cálculos renales, algunos tumores o un agrandamiento de la próstata en varones.
Por su parte, las principales causas de la enfermedad renal crónica son:
- Diabetes: el nivel de azúcar en la sangre es demasiado elevado.
- Hipertensión: presión arterial alta.
Ambas causas establecen un “círculo vicioso”, dado que la afectación de los riñones va a empeorar aún más la diabetes y el control de la tensión arterial.
- Otras causas de daño renal que puede manifestarse finalmente como enfermedad renal crónica son: infecciones crónicas de los riñones; enfermedades hereditarias que afectan a estos (por ejemplo, la enfermedad renal poliquística, que produce quistes en los riñones); lupus y otras enfermedades inmunitarias; los cálculos renales; las enfermedades congénitas de los riñones y el tracto urinario; la glomerulonefritis (que reduce el número de glomérulos); y la ingesta prolongada de algunos medicamentos (por ejemplo, los antiinflamatorios que se toman para aliviar los dolores de las articulaciones).
¿ Que síntomas tiene ?
La rapidez con la que se produce el deterioro de la función renal diferencia lo que se denomina insuficiencia renal aguda (rápida), de la insuficiencia renal crónica (lenta y progresiva). Algunos síntomas son típicos de la insuficiencia renal aguda, mientras que otros son típicos de una larga y lenta evolución de la pérdida de función de nuestros riñones. Otros síntomas pueden aparecer en ambas situaciones.
La insuficiencia renal aguda, dado su comienzo brusco, suele dar la cara a través de:
- Menor producción de orina, que puede ser más oscura, o ausencia de orina (anuria).
- Mayor necesidad de ir al baño, sobre todo por la noche (en un menor número de casos, en lugar de menor producción de orina, se produce un aumento de esta).
- Retención de líquidos: provoca edema o hinchazón de pies o tobillos.
- Bolsas alrededor de los ojos, sobre todo por la mañana.
- Boca seca y picores en la piel.
- Problemas digestivos: falta de apetito, náuseas, vómitos, gastritis y trastornos en el ritmo intestinal.
- Dificultad para respirar.
- Síndrome urémico: acumulación de toxinas que el paciente no es capaz de eliminar por la pérdida de función renal y que produce alteraciones en diversos sistemas corporales.
- Somnolencia, cansancio y falta de aliento.
- Dificultad para pensar con claridad y confusión.
- Calambres nocturnos.
Por su parte, en las primeras etapas de la enfermedad renal crónica no suele haber síntomas. Si la enfermedad continúa avanzando, pueden empezar a acumularse los desechos y toxinas en la sangre, lo que suele provocar malestar general y sabor metálico en la boca, junto a algunos de los síntomas descritos anteriormente.
Dado que, por tanto, puede haber síntomas comunes difíciles de diferenciar entre ambas situaciones, los médicos tendrán en cuenta algunos efectos que son más típicos de un daño prolongado y de la reacción del organismo a dicho daño:
- Anemia: causada sobre todo por la disminución de los glóbulos rojos.
- Inmunodeficiencia: que facilita la aparición de infecciones.
- Cambios hormonales: hiperparatiroidismo (lo que produce disminución de los niveles de calcio) y daño óseo.
- Si la enfermedad progresa sin tratamiento pueden aparecen alteraciones neurológicas y arritmias cardíacas.
La persona puede notar dichas alteraciones crónicas a través de los siguientes síntomas o signos:
- Presión arterial elevada.
- Cansancio o fatiga: anemia.
- Fracturas óseas: daño óseo.
- Mayor riesgo cardiovascular.
¿ Factores de riesgo para la enfermedad renal ?
Cualquier persona puede desarrollarla, pero existen diversos factores que aumentan la probabilidad de sufrir enfermedad renal:
- Tener edad avanzada (60 años o más).
- Antecedentes familiares de insuficiencia renal.
- Ser diabético.
- Sufrir hipertensión o enfermedades cardiovasculares.
- Padecer infecciones crónicas, infección por VIH o trastornos inmunológicos.
- Haber ingerido durante periodos largos de tiempo medicamentos que pueden dañar los riñones.
¿ Como se trata la insuficiencia renal ?
La National Kidney Foundation propone el siguiente tratamiento para la enfermedad renal y los problemas de salud vinculados:
- Tratamiento de la presión arterial alta: mediante la ingesta de fármacos antihipertensivos, moderación del consumo de sal, pérdida de peso en caso de sobrepeso y seguimiento de un programa regular de ejercicio.
- Protección de la función renal: mediante la toma de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de la angiotensina (BRA).
- Control del nivel de azúcar en la sangre en pacientes diabéticos: mediante dieta, ejercicio y, cuando sea necesario, la administración de insulina o medicamentos antidiabéticos.
- Control del nivel de colesterol alto: mediante dieta, ejercicio y, si es necesario, tratamiento farmacológico.
- Tratamiento de la anemia: con suplementos de hierro y en algunos casos medicamentos que favorecen la producción de glóbulos rojos.
- Tratamiento para trastornos del metabolismo óseo y mineral: mediante fármacos y una dieta que reduzca la cantidad de fósforo, con especial cuidado en la ingesta de lácteos, frutos secos, semillas y legumbres secas, que son productos ricos en fósforo
- Puede ser necesaria también una dieta que tenga en cuenta la cantidad y tipo de proteínas que se ingieren. Dada las diferencias de las recomendaciones dietéticas en virtud de la fase de enfermedad renal, es importante obtener consejo especializado por parte del médico o especialista a la hora de realizar los ajustes dietéticos pertinentes.
- Durante el tratamiento, se debe controlar periódicamente mediante análisis de sangre y orina la evolución de la enfermedad.
Por otra parte, en los últimos estadios de la enfermedad renal, puede ser necesario recurrir a:
- Diálisis: que elimina los desechos y el exceso de líquido en la sangre.
- Trasplante de riñón: que reemplazará al dañado.
¿ Como se trata la insuficiencia renal ?
La National Kidney Foundation propone el siguiente tratamiento para la enfermedad renal y los problemas de salud vinculados:
- Tratamiento de la presión arterial alta: mediante la ingesta de fármacos antihipertensivos, moderación del consumo de sal, pérdida de peso en caso de sobrepeso y seguimiento de un programa regular de ejercicio.
- Protección de la función renal: mediante la toma de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de la angiotensina (BRA).
- Control del nivel de azúcar en la sangre en pacientes diabéticos: mediante dieta, ejercicio y, cuando sea necesario, la administración de insulina o medicamentos antidiabéticos.
- Control del nivel de colesterol alto: mediante dieta, ejercicio y si es necesario, tratamiento farmacológico.
- Tratamiento de la anemia: con suplementos de hierro y en algunos casos medicamentos que favorecen la producción de glóbulos rojos.
- Tratamiento para trastornos del metabolismo óseo y mineral: mediante fármacos y una dieta que reduzca la cantidad de fósforo, con especial cuidado en la ingesta de lácteos, frutos secos, semillas y legumbres secas, que son productos ricos en fósforo
- Puede ser necesaria también una dieta que tenga en cuenta la cantidad y tipo de proteínas que se ingieren. Dada las diferencias de las recomendaciones dietéticas en virtud de la fase de enfermedad renal, es importante obtener consejo especializado por parte del médico o especialista a la hora de realizar los ajustes dietéticos pertinentes.
- Durante el tratamiento, se debe controlar periódicamente mediante análisis de sangre y orina la evolución de la enfermedad.
Por otra parte, en los últimos estadios de la enfermedad renal, puede ser necesario recurrir a:
- Diálisis: que elimina los desechos y el exceso de líquido en la sangre.
- Trasplante de riñón: que reemplazará al dañado.
¿ Consejos para convivir con la enfermedad renal ?
Las personas que sufren este problema pueden seguir llevando una vida normal, pero han de tomar en su día a día algunas precauciones:
- 1. Controla periódicamente tu salud.
Es muy importante que te realices análisis de sangre y orina con regularidad, porque la enfermedad renal no suele presentar síntomas en los primeros estadios y sólo este tipo de pruebas pueden detectarla precozmente, así como a ayudar a controlar su avance una vez diagnosticada. Vigila, además, tus niveles de colesterol, azúcar y tu presión arterial. - 2. Sé prudente con el consumo de medicamentos.
No te automediques y advierte siempre al médico que te vaya a recetar algún fármaco del problema que padeces y del estadio en que te encuentras. De esta manera, podrá ajustar la dosis a tu grado de insuficiencia renal. - 3. Alcanza y mantente en tu peso ideal.
Si tienes sobrepeso, es importante que te deshagas de esos kilos de más. - 4. Acude a un nutricionista.
Tu alimentación será clave a la hora de frenar el avance de la enfermedad, por lo que resulta muy recomendable que un experto en nutrición te asesore sobre el tipo de dieta más conveniente para ti y te enseñe qué tipo de nutrientes necesitas. - 5. Presta atención a las proteínas que consumes.
Evita las porciones demasiado grandes y obtén consejo especializado para combinar adecuadamente las proteínas de origen animal (carne roja, pollo, cerco, pescado, huevos y lácteos) y las de origen vegetal (legumbres y frutos secos…). - 6. Cocina y come de manera cardiosaludable.
Para evitar que la grasa se acumule en tu corazón y riñones, prepara los alimentos al horno, salteados o a la plancha, en vez de fritos. Utiliza aceite de oliva y opta por las carnes y pescados magros. - 7. Modera el consumo de sodio.
En total, deberías tomar menos de 2,5 gramos de sal al día. Para ello, reduce la sal que usas al cocinar y lee las etiquetas de los alimentos cuando los compres. Intenta no consumir comidas precocinadas. - 8. Cuida lo que bebes.
Toma la misma cantidad de agua de siempre, pero evita los refrescos de color oscuro, las bebidas con sabor a fruta o los tés envasados, pues pueden contener demasiado fósforo. Una alternativa son las limonadas y los tés fríos caseros. Y, si has de limitar el potasio, no tomes zumos de naranja, sino que es mejor que optes por los de manzana, uva o piña. Por supuesto, modera o elimina el consumo de bebidas alcohólicas. - 9. Deja de fumar.
El tabaco puede empeorar el estado de tus riñones. - 10. Incorpora el deporte a tu rutina diaria.
Además de ayudarte a mantenerte en tu peso, practicar a diario actividad física contribuirá a mantener a raya el colesterol y a aumentar tu bienestar general.
Estadios o fases de la insuficiencia renal crónica
La enfermedad renal crónica se divide en 5 estadios o fases de la enfermedad (ERC 1 a 5):
El estadio 3 de la ERC se suele subdividir en los estadios 3a y 3b. Por agruparlos de un modo sencillo diríamos que:
- Los estadios 1 a 3a se pueden denominar estadios iniciales
- Los estadios 3 a 5 se denominan estadios avanzados.
Para ayudarle a introducir los cambios oportunos en su vida, es necesario conocer en qué fase se encuentra, a fin de conocer hasta qué punto ha avanzado esta patología. Los cinco estadios de la enfermedad se determinan en función de la filtración glomerular (FG). Por lo tanto, es importante que sepa qué es y en qué consiste la FG.
La filtración glomerular (FG)
La filtración glomerular (FG) es una medida que determina la función renal y que se puede calcular a partir de un sencillo análisis de sangre, en el que se miden los niveles de creatinina en sangre. Para calcular la FG, también se tienen en cuenta otros factores como la edad, la raza y el sexo, entre otros.
Mediante la FG, el médico puede determinar el estadio de la enfermedad renal y, conforme a ello, puede planificar el tratamiento que se le aplica. Cuanto menor sea la FG, mayor será riesgo de progresión o avance de la enfermedad.
El riesgo de progresión indica la probabilidad de que avance la Enfermedad Renal Crónica.
La albuminuria
Además de la filtración glomerular, el nivel de albúmina en orina (albuminuria) puede ser relevante. El término albuminuria indica que la orina contiene una cantidad anormal de proteínas, lo cual podría ser un signo precoz de que se padece de enfermedad renal y que, por lo tanto, los riñones no están filtrando la sangre lo suficientemente bien. La albuminuria se puede detectar mediante un sencillo análisis de orina con una tira reactiva, con la que se puede observar si hay presencia de proteínas.
Cuanto mayor sea el nivel de albuminuria, mayor será el riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica.
¿ Qué supone cada estadio o fase ?
Estadio 1
En el estadio 1 de la enfermedad renal crónica, la filtración glomerular (FG) se encuentra en un nivel normal o superior a los 90 ml/min. El estadio 1 es la forma más leve de ERC y puede pasar desapercibida debido a que las personas que la padecen no presentan ningún signo o síntoma.
Estadio 2
Las personas que se encuentran en el estadio 2 presentan un daño renal que provoca una reducción de la filtración glomerular, que se sitúa entre los 60 y los 89 ml/min. Incluso en este estadio, es habitual no observar síntomas que indiquen el daño renal.
Estadio 3
Quienes se encuentran en el estadio 3 de la ERC presentan un daño renal moderado. El estadio 3 se divide en:
- Estadio 3a: la filtración glomerular disminuye a un nivel comprendido entre los 45 y los 59 ml/min. Ocurre a menudo que, incluso en esta fase, el paciente no experimenta síntomas que indiquen el daño renal.
- La disminución de glóbulos sanguíneos
- La malnutrición
- El dolor óseo
- El hormigueo o adormecimiento de los nervios
- Dificultades para concentrarse
- Estadio 3b :
En el estadio 3b se produce una disminución de la sensación de bienestar y pertenece al estadio avanzado de la ERC. Los pacientes que se encuentran en el estadio 3b de la ERC presentan un daño renal moderado y la FG es de entre 30 y 44 ml/min.
Entre los síntomas habituales que pueden aparecer en este estadio de la ERC figuran:
- La disminución de glóbulos sanguíneos
- La malnutrición
- El dolor óseo
- El hormigueo o adormecimiento de los nervios
- Dificultades para concentrarse
- Una disminución de la sensación de bienestar
Estadio 4
En esta fase el riñón presenta un daño avanzado debido al cual la filtracón glomerular es de únicamente entre 15 y 30 ml/min. Además de los síntomas citados en la fase 3b, algunos de los síntomas más frecuentes en el estadio 4 son:
- Las piernas inquietas
- El picor en la piel
- La anemia. La anemia indica que el paciente presenta una escasez de glóbulos rojos, la cual puede provocar fatiga, dificultades para concentrarse, pérdida de apetito, hinchazón —sobre todo en las piernas y alrededor de los ojos—, disnea (dificultades para respirar) y palidez.
Estadio 5
En el estadio 5 de la ERC el daño renal provoca una disminución de la filtración glomerular hasta situarse en 15 ml/min o menos. Los riñones han perdido casi toda su capacidad de funcionar de manera eficiente. En este caso, la enfermedad renal ha reducido las funciones de los riñones a un nivel en el que es necesario aplicar un tratamiento de sustitución renal.
¿ Qué se puede hacer si mis riñones dejan de funcionar bien ?
Durante las primeras fases de la enfermedad renal crónica, el médico tratará de frenar su progresión y la aparición de algunos síntomas mediante una dieta y medicación. Esta estrategia terapéutica recibe el nombre de «tratamiento conservador».
Más adelante, sin embargo, necesitará un tratamiento que sustituya la función del riñón.
Existen tres opciones terapéuticas distintas con las que sustituir parte de la función perdida del riñón:
- El trasplante
- La diálisis peritoneal
- La hemodiálisis
¿ Opciones terapéuticas para cuando fallan los riñones ?
Cuando los riñones dejan de funcionar correctamente, existen tres tipos básicos de tratamiento:
- El transplante
- La diálisis peritoneal
- La hemodiálisis
OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA CUANDO FALLAN LOS RIÑONES
ESTADÍSTICAS INSUFICIENCIA RENAL
Millones de personas en todo el mundo que tienen insuficiencia renal
Millones de personas en España padecen insuficiencia renal crónica
Personas en España requieren de hermodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante
28 Comentarios
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Enhorabuena! Me ha parecido formidable el resultado de tu página web. Un abrazo.
Gracias por tu comentario Agustín, es emocionante ver que la página gusta.
Gracias por tu compromiso y desprendimiento, es de gran ayuda para todos, los que padecemos y los que no, soy de Perú y en mi país la diálisis peritoneal no es conocida( al menos nunca la oí, a pesar que conocí personas con IRC), por ello si me lo permites lo compartiré con familiares y amigos de mi país, un abrazo y que todo te vaya bien en esta nueva etapa
Muchas gracias Ricardo por tu comentario y es importante compartir esta página para poder ayudar al mayor número de personas. Un abrazo
Soy enfermera de diálisis peritoneal de Albacete, me ha encantado. Lo vamos a recomendar a nuestros pacientes.
Hola Encarna, muchísimas gracias, vuestros comentarios me dan energía para que entre todos consigamos ayudar y hacer la vida más fácil a los enfermos renales.
Hola!
Soy enfermera de peritoneal y te felicito por tu trabajo, me ha encantado lo bien que lo explicas y la forma cómo lo haces.
Un abrazo.
Hola Pilar, te agradezco profundamente tu comentario. Lo importante es que tanto pacientes como profesionales luchemos con todo para mejorar la calidad de vida de los enfermos renales y todo el equipo de diálisis peritoneal del Hospital Universitario de Albacete es un ejemplo a seguir.
Mi más sincera felicitación personal, al padre de esta maravillosa página web. Lo meritorio de este excelente medio comunicativo, es que no ha sido realizado por un profesional de la medicina, sino más bien por un paciente. Esto es muy digno de resaltar!!!.
Muchísimas gracias Jesús. Un abrazo
Una gran página web con infinidad de información. Mi más sincera enhorabuena.
Mil gracias Rocío.
Jesús, eres el ejemplo del trabajo y la entrega, enhorabuena por esta página y sigue así ilusionado, que de todo se sale un abrazo.
Muchísimas gracias por tu comentario, me ha emocionado leerlo, pero tu si que eres un ejemplo a seguir. Los amigos aparecen en los momentos difíciles. Gracias por tu amistad y un fuerte abrazo.
Como profesional de Nefrologia,que llevo siendo desde el año 1985.
No puedo sin más ,que darte mi enhorabuena , creo que has desarrollado una página web, que va a ser muy útil para los pacientes con Enfermedad Renal en todos los estadios de la misma .
Tu lenguaje es cercano y la información que transmites veraz y contrastada.
No te quepa la menor duda que usaré esta herramienta y la recomendaré a mis pacientes de DP , a los cuales entreno desde el año 2008.
Mil gracias a pacientes comprometidos como tú.
Y desde aquí,mi deseo que ese riñón que has recibido te de una larga vida sin diálisis.
Y te animo a que sigas contando tú experiencia ahora desde esa nueva perspectiva que se abre ante ti.
Felicidades .
Isabel, me has dejado sin palabras, agradezco profundamente tu comentario.
Eres una persona extraordinaria y un ejemplo a seguir. Gracias por todo.
Felicidades Jesús.
Esto me hace sentirme más orgulloso todavia de ti, primo.
La página es formidable.
Muchas gracias Antonio, me has emocionado. Un abrazo
Me encanta tu página primo se entiende perfectamente y seguro que ayuda a mucha gente ,me alegra ver cómo llevas tú enfermedad con optimismo y ganas de luchar y que dedicas tu enfermedad para ayudar a los demás , ENHORABUENA Jesús
Muchísimas gracias, efectivamente mi intención es poder ayudar a las personas que se encuentran con esta enfermedad. Un beso prima.
Mil gracias.
Y fascinada de tu labor.
Te has convertido en una ayuda extraordinaria que mucha gente te lo aprecia.
Enhorabuena.
Enormemente agradecido por tu comentario Mari Ángeles.
Estupenda labor Jesús, seguro que ayudas a mucha gente. Un abrazo.
Enhorabuena.
Me siento muy agradecido por tu comentario Antonio. Un abrazo
Enhorabuena Jesus, a través de esta información podemos conocer mucho mejor esta enfermedad. Te ánimo a que continúes con esta labor por que con ella podremos estar todos más sensibilizados con los afectados. Un abrazo.
Gracias por tu comentario Antonio. Un abrazo
Enhorabuena por esta página. Muy ilustrativa, para ayudar a conocer mucho mejor esta enfermedad, desde un lado distinto.
Felicidades Jesús!!!
Muchas gracias Ángel. Un abrazo