COMPLICACIONES EN LA DIÁLISIS PERITONEAL

Como paciente voy a relatar en primera persona las complicaciones de la diálisis peritoneal que he ido teniendo a lo largo del tiempo.

Este es el artículo que todo paciente de diálisis peritoneal debería de leer para evitarse sobresaltos innecesarios.

A continuación voy a relatar todos los episodios sufridos, que por suerte se quedaron en sobresaltos, sin ir a mayores.

• Indice del Artículo

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   COMIENZO

  Si te interesa una complicación en concreto, pincha en el indice

• Líquido peritoneal rojo. 

  Este fue un episodio que me asustó bastante.

Una de las pruebas que me exigían para poder entrar en la lista de trasplante renal era una COLONOSCOPIA. Pues bien, me la hicieron y todo fue bien, la sorpresa surgió cuando llegué a casa y me tuve que realizar el intercambio manual de la diálisis peritoneal. Al drenar el líquido peritoneal este sale de color ROJO, como la sangre, imagínate el sobresalto que tuve en ese momento.

Estaba solo en casa y enganchado al organizador, una película de terror, menos mal que tenía el móvil a mi alcance, llamé a mi Nefrólogo y este tras relatarle lo ocurrido me dijo que “ lo más probable era que al realizarme la colonoscopia, me hubiese dañado alguna vena y la sangre es muy escandalosa, que me fuera haciendo intercambios cada menos tiempo, ya que si era eso, el líquido iría saliendo, cada vez más rosado hasta llegar a su color normal “.

Efectivamente así fue, me fui realizando intercambios y el color rojo iba disminuyendo su intensidad de intercambio en intercambio hasta que salió su color normal al cuarto o quinto intercambio.

» Como me ha pasado a mi, el líquido peritoneal de color rojo, puede ser simplemente causado por alguna vena de nuestro abdomen y no tener la mayor importancia «

En una de mis hospitalizaciones, en un intercambio drené líquido de un color anaranjado y también se sacó la conclusión que por algún pequeño esfuerzo, lo ocasionó también alguna vena del  abdomen. La sangre es muy escandalosa y una gota de sangre, o una lágrima de sangre da color al líquido.

Luego preguntando por este tema, me comentaron que las mujeres en diálisis peritoneal son dadas a estos episodios por la menstruación.

Aprendizaje para navegantes .Un líquido peritoneal rojo, puede ser debido a que por algún motivo, una colonoscopia, un esfuerzo, puede dañar algún vaso o vena en el abdomen y provocar el líquido peritoneal de rojo sangre o rosado.

Con estas experiencias sufridas en primera persona te trasmito una de las causas que puede provocar un líquido peritoneal de color rojo vivo, rosado o anaranjado, pero recuerda que en TODOS LOS CASOS CONSULTA A TU MÉDICO.

 

• Líquido peritoneal turbio. 

  Si el sobresalto del líquido peritoneal rojo fue enorme, este multiplícalo por diez.

Cuando realizas los entrenamientos de la diálisis peritoneal, una de las informaciones que te suministran, es que si el color del líquido peritoneal es turbio, el asunto es muy grave, se puede estar ante una peritonitis, una infección que puede ocasionar hasta la muerte, en estos casos se debe de acudir inmediatamente al hospital.

Pues te voy a relatar lo que me pasó. Una mañana me levanto, me encontraba bien y voy hacerme el intercambio manual de la mañana. Cuando voy a drenar, puff, observo que estoy drenando líquido TURBIO, llamo a mi esposa y le digo “ Llama urgentemente al NEFRÓLOGO, dile que yo me encuentro bien, pero que estoy drenando líquido turbio, pregúntale qué hago, si me infundo y vamos para el HOSPITAL o si dreno y vamos para el hospital “.

Al final me infundí y fuimos al hospital que tenemos a más de una hora de viaje. Llegamos, pasamos por urgencias, me suben a una habitación en planta que tienen para la diálisis peritoneal y me tocan la tripa, pero a mí, no me dolía nada, me toman la fiebre, pero estaba bien, envían una muestra del líquido drenado al laboratorio para su análisis y me dejan en la cama un informe que reflejaba una “ posible peritonitis “, yo leo eso y estaba literalmente acojonado.

Inmediatamente analizo la situación, yo me encontraba bien, pero el líquido sale turbio, qué raro, debería tener síntomas que no tenía, entonces pensando se me enciende una bombilla y me percato que la noche anterior me había tomado un nuevo fármaco “EL MANIDIPINO “, y pienso puede ser esto, se lo comento a la Nefróloga y me dice que en principio no tiene nada que ver.

Transcurridas unas cuatro horas y con el líquido peritoneal analizado, pasan y me informan que es probable que me lo haya ocasionado el fármaco “ MANIDIPINO “.

» El MANIDIPINO en algunas ocasiones puede ocasionar liquido peritoneal turbio en la diálisis peritoneal «

Me dan el alta con un tratamiento para una posible infección.

Al llegar a casa investigo y me encuentro un estudio en el que afirma que ese fármaco puede ocasionar el líquido peritoneal turbio en algunos casos. Al final todo quedó en un susto.

En mi caso el líquido turbio de la diálisis peritoneal lo ocasionó la reacción de un fármaco y quedó en una anécdota, pero normalmente el líquido turbio es una prueba de que algo muy grave está pasando, una infección, una peritonitis, RECUERDA ACUDE INMEDIATAMENTE A TU HOSPITAL EN CASO DE UN LIQUIDO TURBIO EN LA DIÁLISIS PERITONEAL y ya no te digo nada si va acompañado de síntomas como fiebre, dolor abdominal, náuseas, falta de apetito etc.

 

• Líquido peritoneal con fibrina.

  Cuidado con la fibrina, porque te la puede liar parda.

La fibrina son unas cosillas blanquecinas (como una clara de huevo) flotando en el líquido peritoneal en nuestro abdomen. Es peligrosa porque puede llegar a taponar la salida del catéter

. La solución es inyectar heparina en la bolsa del líquido de diálisis peritoneal. Pregunta a tu nefrólogo y él te indicará la cantidad de heparina que tienes que inyectar en la bolsa.

» La HEPARINA soluciona la FIBRINA, no hay problema «

 

• Infección en el orificio del catéter.

  Cuidado con las infecciones, es de lo más peligroso que te puede pasar en la diálisis peritoneal.

Cada día te tienes que curar el orificio de salida del catéter y una mañana puff, sobresalto, al quitarme la gasa que cubre el orificio de salida del catéter, está manchada, peligro, llamo a mi Nefrólogo y me comunica que me vaya para el HOSPITAL.

Llego al Hospital a la consulta e inmediatamente había que tratarlo, había que evitar que la infección pasase para dentro, de momento estaba fuera en la superficie del orificio. Se coge una muestra para analizar lo manchado, había que localizar la bacteria para poder utilizar los antibióticos adecuados para tratarlo, pero no había tiempo de esperar los resultados, había que actuar rápido y en ese momento ya se comenzó un tratamiento para evitar que la posible infección pasase para dentro.

En ese preciso momento se comenzó un tratamiento, que luego resultó ser el acertado para esa bacteria, una vez analizada la gasa. Al final se consiguió el objetivo y tras un tratamiento de casi dos meses, se consiguió evitar que la infección me pasase dentro y todo quedo en un susto, aunque durante los dos meses de tratamiento con antibióticos estuve muy debilitado.

 » Es importante que te cures todos los días el orificio del catéter como te indique tu enfermera para evitar las infecciones «

 

• Hernia Inguinal Fantasma.

  Otro sobresalto, aún sin resolver.

Todo empezó un día de marzo de 2020, cuando de momento observo un hinchazón en el escroto, puff, llamo al Hospital para hablar con el Nefrólogo y en principio como el hinchazón era pequeño y esos días no me encontraba bien y tenía un poco fiebre, se achaca a mi estado. Pero el hinchazón del escroto era cada vez más grande, a los dos días era de unas dimensiones que asustaba, el Nefrólogo ya intuye claramente que es una fuga que me ha provocado la diálisis peritoneal, pero en esos días como he comentado me encontraba mal y con fiebre por lo que llamé al médico de urgencias que se presentó en mi domicilio y no le dio importancia al escroto y tampoco al resto del cuadro clínico, recordemos que era marzo de 2020 “ El COVID “. Bueno como no es lo que quiero tratar ahora, obvio mi historia con el COVID, ya la contaré en otro artículo, porque esta si es una película de terror de verdad que merece la pena contarla aparte.

Volviendo al hinchazón del escroto, el Nefrólogo me redujo el líquido de los intercambios a 1.5 litros en vez de 2, en algunos momentos lo bajamos hasta a 1 litro, pero el hinchazón del escroto seguía en dimensiones enormes. Terminé Hospitalizado y pasando a la Hemodiálisis por diferentes motivos que luego contaré en otra ocasión. Al pasar a dializarme con la Hemodiálisis, el hinchazón del escroto desapareció, porque ya no tenía líquido en el abdomen y no se podía filtrar, lógica aplastante.

Causé alta médica en el Hospital y al llegar a casa, después de trece días,  mi esposa, pasados unos días me dice que le habían dicho los médicos que tenía una hernia inguinal y por eso se me filtraba el líquido y me producía el hinchazón del escroto.

Después de tiempo e historias para olvidar, llegó el día de quedar con el cirujano para verme la hernia inguinal para operarla, me examina y SORPRESA, me dice que no tengo ninguna hernia inguinal, que él no ve nada y que no tengo nada, yo le replico “ desconozco lo que tengo, pero lo que es evidente y un hecho probado es que el líquido peritoneal se me filtra por alguna parte y me provoca el hinchazón del escroto “. Tras varias disputas dialécticas, hay veces que te quieren tomar por tonto, pues me da la razón de que algo pasa y me solicita una ecografía previa a la operación quirúrgica, porque como es lógico antes tenía que ver lo que tenía y donde lo tenía para proceder a la operación, matiz que era evidente por otra parte.

Trascurrieron los meses y tras cambiarme la cita de la ecografía para varios hospitales, terminé en una clínica privada seis meses después. Bueno, llegó el día por fin, me hacen la ecografía y le pregunto al ecógrafo,  ¿ qué ves ? y él contesta nada, no se ve nada, tras una exclamación mía, “ ¡ y entonces¡ “, él me responde, te tendrán que hacer un TAC , es la única forma de conseguir ver algo.

Pues nada se lo trasmito a mi Hospital y me comentan que UN TAC, no lo consideran una prueba necesaria para mi lesión, su coste es muy elevado para intentar ver algo, que a lo mejor tampoco se veía con dicha prueba.

Para no ser más pesado, trascurrido un año, sigo en las mismas condiciones. Para evitar el hinchazón del escroto, pasé de hacerme los intercambios de forma manual a hacerlos con máquina. Al estar en posición horizontal todo el tiempo, por estar acostado en la cama, el líquido no se filtra y no me produce el hinchazón del escroto. Y gracias a mi NEFRÓLOGO (Doctor Agustín), que apostó por que  probase con la máquina o cicladora, porque si llega a ser por otros me habían dejado en Hemodiálisis.

Situación actual al tener la filtración, doce horas y media conectado de forma horizontal en la cama todos los días para evitar el hinchazón del escroto y  el resto de horas del día tiene que estar vacío mi abdomen para evitar la filtración.

Conclusión. Es muy fácil que en diálisis peritoneal, se te produzca alguna hernia inguinal o algo parecido que te ocasione un  hinchazón enorme del escroto. Tenemos líquido metido en el abdomen en cantidades importantes, sobre dos litros, y al final la presión del líquido en algún estornudo o algo parecido te puede provocar una fisura que te produzca la filtración del líquido peritoneal.

Mi historia no ha terminado, dadas las circunstancias que la rodean mi Nefrólogo y yo, hemos acordado esperar, seguir con la cicladora, esperando que el trasplante renal llegue pronto y haga innecesaria la intervención quirúrgica de mi fisura fantasma. Teniendo en cuenta que llevo más de dos años en diálisis, esperamos que el trasplante llegue en unos meses.

 

• Aumento de peso.

  Otro sobresalto, al comenzar con la diálisis peritoneal fue el aumento de peso.

Me sorprendió mucho el aumento de peso que tuve en las primeras semanas al iniciar la diálisis peritoneal, llegué a engordar diez kilos, en pocas semanas.

 » Intenta llevar una dieta equilibrada y adaptada a tu situación para controlar el peso «

La absorción de glucosa desde el peritoneo supone un aumento importante del aporte calórico, pueden llegarse a absorber entre 100-200 gramos de glucosa al día (12-34 % del total). Esto puede traducirse en un aumento de peso del  5–10 % del inicial y en algunos casos obesidad.

La absorción de glucosa peritoneal dependerá del transporte peritoneal, siendo mayor en los muy rápidos transportadores que además suelen requerir concentraciones más altas de glucosa.

El organismo puede absorber la azúcar de la solución de diálisis lo que puede aumentar la ingesta de calorías. Si consumes más calorías de las que usas, pues aumentas de peso.