La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones ya no pueden realizar esa función correctamente. 

La diálisis peritoneal (DP) retira el desecho y el líquido excedente a través de los vasos sanguíneos que cubren las paredes del abdomen. Una membrana llamada peritoneo cubre las paredes del abdomen.

La diálisis peritoneal (DP) implica colocar una sonda (catéter) suave en su cavidad abdominal y llenarla de líquido limpiador (solución de diálisis). Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el desecho y el líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por sus vasos sanguíneos a través del peritoneo hasta la solución. Después de un período de tiempo determinado, la solución y el desecho se drenan y se descartan.

El proceso de llenar y drenar el abdomen se conoce como intercambio. El período de tiempo que el líquido limpiador permanece en el cuerpo se llama tiempo de permanencia. La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de permanencia depende del método de diálisis peritoneal (DP) que se utilice, así como de otros factores.

Su médico le realizará una cirugía para colocar el catéter en el abdomen, en donde permanecerá. Normalmente se coloca cerca del ombligo.

La diálisis peritoneal (DP) puede ser una buena opción si desea más independencia y es capaz de aprender a tratarse usted mismo. Tendrá mucho que aprender y deberá ser responsable de su propio cuidado. Usted y sus cuidadores deben aprender a:

  • Realizar la diálisis peritoneal (DP) de acuerdo a lo que se le recetó
  • Utilizar el equipo
  • Estar al tanto de los suministros
  • Prevenir infecciones

Con la diálisis peritoneal (DP), es muy importante no dejar pasar ningún intercambio. Hacerlo puede ser peligroso para su salud.

dialisis peritoneal

La Diálisis Peritoneal (DP) le da mayor flexibilidad debido a que no tiene que asistir a un centro de diálisis. Puede realizarse los tratamientos:

  • En casa
  • En el trabajo
  • Mientras viaja

Existen 2 tipos de Diálisis Peritoneal (DP):

Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) o manual. En este método, usted llena su abdomen de líquido y luego sigue con su rutina diaria hasta que es momento de drenar el líquido. Usted no está conectado a nada durante el período de permanencia y no necesita una máquina. Usted utiliza la gravedad para drenar el líquido. El período de permanencia es de entre 4 y 6 horas y necesitará de 3 a 4 intercambios al día. Tendrá un período de permanencia más largo por la noche mientras duerme.

dialisisperitoneal

Diálisis peritoneal automatizada (DPA) o con máquina o cicladora. Con la DPA, usted está conectado a una máquina que recorre un ciclo de entre 3 y 5 intercambios por la noche mientras duerme. Usted debe estar sujeto a la máquina por 10 a 12 horas durante este período. En la mañana comienza un intercambio con un tiempo de permanencia que dura todo el día. Esto le permite pasar más tiempo durante el día sin tener que hacer intercambios.

cicladora

El método que utilice depende de sus:

  • Preferencias
  • Estilo de vida
  • Estado de salud

 

Para realizar la diálisis peritoneal se necesita un tubo estrecho y flexible (catéter peritoneal) que se coloca dentro del abdomen mediante una operación con anestesia general.

A través del tubo, se introduce el líquido de diálisis (normalmente 2 litros) en la cavidad abdominal y se deja que actúe durante unas horas para que las sustancias tóxicas y el agua pasen del peritoneo al líquido. Posteriormente, se vacía y se vuelve a llenar con un líquido limpio. El ciclo se reinicia de manera sucesiva.

También es imprescindible un entrenamiento del paciente por parte del personal médico de entre 1-2 semanas. Después de esta formación, el paciente realiza el tratamiento en su domicilio y acude al hospital para los controles rutinarios.

Cateter Peritoneal

Entre las complicaciones de la diálisis peritoneal se encuentran:

  • Infecciones. Una infección en el revestimiento abdominal (peritonitis) es una complicación frecuente de la diálisis peritoneal. También se puede presentar una infección en el lugar donde se inserta el catéter para llevar el líquido limpiador (solución para diálisis) dentro y fuera del abdomen. El riesgo de infección es mayor si la persona que realiza la diálisis no tiene la capacitación adecuada.
  • Aumento de peso. La solución para diálisis contiene azúcar (dextrosa). La absorción de cierta cantidad de solución para diálisis podría provocar que consumas cientos de calorías de más en un día, lo que conduciría a un aumento de peso. Las calorías de más también pueden provocar un aumento de azúcar en la sangre, particularmente si tienes diabetes.
  • Hernia. La retención de líquidos en el abdomen durante largos períodos podría distender tus músculos.
  • Diálisis inadecuada. La diálisis peritoneal podría dejar de ser efectiva después de varios años. Quizás tengas que cambiar y hacerte hemodiálisis.

Si te estás realizando diálisis peritoneal, deberás evitar:

  • Consumir ciertos medicamentos recetados y de venta libre que pueden dañar tus riñones, incluyendo medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
  • Tomar baños de inmersión en tinas y jacuzzis, nadar en un lago, estanque, río o piscinas no tratadas con cloro, lo que aumenta el riesgo de infección. Generalmente está permitido tomar duchas y nadar en piscinas tratadas con cloro.
riñones

¿ DIÁLISIS PERITONEAL O HEMODIÁLISIS ?

Las dos presentan una eficacia similar, y ninguna de las dos produce más problemas que la otra,  siempre que se tengan en cuenta las características de cada persona. No es cierto, como algunas personas creen, que la diálisis peritoneal de más problemas por riesgo de infecciones, ni que la hemodiálisis produzca más desgaste corporal o mayor sobrecarga para el corazón. No  se debe coger  a una o a la otra un miedo no justificado.

Muchos pacientes pueden realizar cualquiera de las dos. La elección depende de las preferencias del paciente, del estilo de vida que elija y de la necesidad o no de un horario flexible. Lo verdaderamente importante es que, una vez iniciado el tratamiento, veamos si la evolución es la adecuada, de modo que si los resultados no son los esperados se puede cambiar de modalidad (de la diálisis peritoneal a la hemodiálisis o viceversa). Por eso no se debe tener miedo a equivocarse en la elección. Ninguna decisión es definitiva, y no hay problemas para rectificarla.

OPINIÓN PERSONAL EN CALIDAD DE PACIENTE DE DIÁLISIS PERITONEAL:

Personalmente como paciente de Diálisis Peritoneal y que también he estado en momentos dados en Hemodiális, con lo que he probado las dos técnicas, yo me he decantado por la Diálisis Peritoneal, porque me encuentro mejor fisicamente, elimino los desplazamientos de más de una hora al Hospital, así como tener que ir tres veces por semana, me permite beber algo más de líquido, menos restricciones en comidas y despúes de dos años en Diálisis, todavía mantengo una residual función renal.

La mayor contra que tiene, es que te lo tienes que hacer tu todo, pero para eso te forman y tener mucha higiene, porque si tienes infecciones pueden ser peligrosas.

De todas formas como se ha indicado anteriormente, es decisión de cada paciente eleigir el tratamiento que mejor se le adapte.

dialisisperitoneal

VENTAJAS E INCONVENIENTES

¿Por cuál de las dos técnicas optar?. Pondremos a continuación los aspectos positivos y negativos de cada una de ellas:

 

HEMODIÁLISIS D. PERITONEAL
Más cara Más barata
Se hace cada 2 días Diaria
Hay que desplazarse al hospital En casa
El personal sanitario realiza todo el tratamiento Más responsabilidad del paciente
Menos autonomía Más autonomía
No requiere aprendizaje por parte del paciente Es necesario aprendizaje de la técnica
Conserva peor el funcionamiento escaso que quede de los riñones Mantiene mejor un cierto grado de función en los riñones 
Menos autonomía para viajar Más autonomía para viajar
Menos fisiológico (en 4 horas hay que realizar el trabajo que harían los riñones en 2 días) Más fisiológico   (diario)
Si hay una infección suele ser menos severa Las infecciones pueden ser graves
Aparición de mareos, arritmias… durante la diálisis es más  frecuente Es más raro la aparición de mareos, y arritmias

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